由中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写的《县域急性肺栓塞合理用药与综合管理指南》日前发表在《中国合理用药探索》2025年第7期。

《县域急性肺栓塞合理用药与综合管理指南》（以下简称《指南》）是主要针对我国县域医疗机构医务人员如何科学诊断和合理治疗急性肺栓塞患者的指导性文件，基于最新循证医学证据，概括总结适合县域应用的溶栓和抗凝药物选择，规范急性肺栓塞诊断流程和治疗方案，重点关注县域环境下实用的诊疗方案。《指南》包括急性肺栓塞流行病学特征、基层急性肺栓塞综合管理策略、抗凝及溶栓药物合理使用、药物相互作用、特殊情况下的用药等内容。本指南有助于提升县域医务人员急性肺栓塞诊治能力，也能帮助急性肺栓塞患者更好理解疾病、配合诊疗。

由中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合发起的《县域心血管疾病合理用药与综合管理系列指南》制定工作于2023年3月启动编写工作，该系列指南由我国著名心血管病专家、北京大学第一医院心内科首席专家霍勇教授牵头，包括高血压、血脂异常、冠心病、急性ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭、心律失常、瓣膜性心脏病、心肌病、心脏康复、肺高血压、急性肺栓塞、冠脉介入、适宜技术临床应用、肿瘤心脏病学等10多个分册，全面覆盖了心血管疾病的主要领域。充分整合资源优势，坚持“科学性、实用性、本土化，优先推荐、一般推荐、不推荐，少谈过程”的编写原则，力图编写出一部填补国内空白、适合我国国情和县域特色的高质量指南。并进一步指导并规范县域心血管病的诊疗水平，促进临床专业人员培养，提高县域医疗服务能力，满足县域居民诊疗要求，实现看病“足不出县”的目标，为实现我国心血管事件发病和死亡下降拐点的早日到来贡献一份力量！

1 流行病学

2 综合管理

2.1 可能性评估

2.1.1 危险因素

2.1.2 临床表现

2.1.3 实验室检查

2.1.4 可能性评分

2.1.5 急性PE可能性的综合评估和诊断策略

2.2 急性PE的确诊

2.3 急性PE危险分层及初始治疗策略

3 急性PE的治疗

3.1 一般支持治疗

3.2 急性PE的抗凝治疗

3.2.1 抗凝药物分类

3.2.2 胃肠外抗凝药物

3.2.3 口服抗凝药物

3.2.4 PE抗凝疗程

3.2.5 抗凝药物的相互作用

3.2.6 抗凝和溶栓药物的药学监护

3.3 PE的溶栓药物

3.3.1 尿激酶

3.3.2 阿替普酶

3.3.3 瑞替普酶

3.4 PE的介入治疗

3.5 PE的手术治疗

4 PE长期随访和管理

5 特殊类型PE的治疗

5.1 恶性肿瘤合并PE

5.2 妊娠合并PE

5.3 PE合并活动性出血

5.4 终末期肾病合并PE

5.5 脂肪栓塞

5.6 空气栓塞

5.7 肿瘤栓塞

5.8 抗磷脂抗体综合征合并PE

5.9 遗传性易栓症合并PE

编写专家组组长（通讯作者）

荆志成　广东省医学科学院 广东省人民医院

李　欣　广东省医学科学院 广东省人民医院

李　静　广东省医学科学院 广东省人民医院

霍　勇　北京大学第一医院

编写专家组成员（按姓氏笔画）

马悦佼　广东省医学科学院 广东省人民医院

王　岚　同济大学附属上海市肺科医院

王　勇　北京市红十字血液中心

王利婷　广东省医学科学院 广东省人民医院

王琦光　中国人民解放军北部战区总医院

毛毅敏　河南科技大学第一附属医院

文　莉　重庆医科大学附属第一医院

朱永建　郑州大学第一附属医院

朱熙杰　广东省医学科学院 广东省人民医院

刘　超　广东省医学科学院 广东省人民医院

刘倩倩　中国医学科学院阜外医院

纪求尚　山东大学齐鲁医院

李　江　中南大学湘雅二医院

李静惠　中国医学科学院阜外医院

杨　璐　南昌大学第二附属医院

杨尹鉴　首都医科大学附属北京安贞医院

连天宇　广东省医学科学院 广东省人民医院

吴文汇　同济大学附属上海市肺科医院

吴炳祥　哈尔滨医科大学附属第二医院

邱家勇　广东省医学科学院 广东省人民医院

邱露虹　中国医学科学院北京协和医院

张刚成　武汉大学中南医院

张宏达　中国医学科学院阜外医院

张思瑾　广东省医学科学院 广东省人民医院

张尉华　吉林大学第一医院

陈玉成　四川大学华西医院

范粉灵　西安交通大学第一附属医院

周　玮　宁夏回族自治区人民医院

周玉平　广东省医学科学院 广东省人民医院

郑　璐　郑州大学第一附属医院

姚　桦　广东省医学科学院 广东省人民医院

袁雅冬　河北医科大学第二医院

徐希奇　首都医科大学宣武医院

郭　帆　中国医学科学院北京协和医院

黄　玮　重庆医科大学附属第一医院

黄伸伸　河南科技大学第一附属医院

曹云山　四川省医学科学院 四川省人民医院

彭富华　中国医学科学院阜外医院

董豪坚　广东省医学科学院 广东省人民医院

蒋　鑫　广东省医学科学院 广东省人民医院

韩学斌　山西省心血管病医院

程春燕　广东省医学科学院 广东省人民医院

路　丹　航天中心医院

管丽华　复旦大学附属中山医院

廖洪涛　广东省医学科学院 广东省人民医院

黎婧懿　中国医学科学院北京协和医院

潘　磊　首都医科大学附属北京世纪坛医院

戴海龙　昆明医科大学附属延安医院

引用本文：中国药师协会，海南博鳌县域医疗发展研究中心.县域肺高血压合理用药与综合管理指南[J].中国合理用药探索，2025，22（7）：1-16.

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